2019 대한뇌종양학회 학술상 신청서

1. 신청자 이름:

2. 소속 (대학 및 병원명 필수 기재):

3. 연락처:

전 화	:
휴대전화	:
FAX	:
e-mail	:

4. 신청자 신분

연구원	□	저자구분		대한뇌종양학회
전공의	□	제1저자	□	회원	□
전임의	□	교신저자	□	준회원	□
조교수	□			비회원	□
부교수 이상	□

(제1저자인 경우, 교신 저자명:                                      )

5. 대한뇌종양학회 발표 여부

발표함	□	발표 않음	□

(발표한 경우, 언제인지 적어 주십시오:                               )

6. 논문 제목:

7. 잡지명:

(발행일:                                                         )

(SCI(E)인 경우, impact factor (2016년도 기준):                      )